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依兰县人民政府关于印发依兰县整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知
作者: 出处: 发布:2017-09-17 15:34:06 点击:

 

依政规〔20172

 

 

各乡镇人民政府,县政府各有关部门:

经县政府同意,现将《依兰县整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》印发给你们,请认真遵照执行。

 

依兰县人民政府

2017327


依兰县整合城乡居民基本

医疗保险制度实施方案

 

为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20163号)和《黑龙江省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(黑政发〔201636号)精神,稳妥有序推进城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)两项制度整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)制度,结合我县实际,制定本方案。

  一、总体要求

  按照省政府统一部署,理顺和创新管理体制,整合建立“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民医保制度,努力实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加高效的目标,推动全民医保体系持续健康发展。

  二、基本原则

  (一)统筹规划,协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局,统筹安排,合理规划,突出医保、医疗、医药三医联动,强化制度的系统性、整体性和协同性。

  (二)立足基本,保障公平。坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力,保障城乡居民平等享有基本医保待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。

  (三)上下联动,协同推进。与哈市同步开展整合工作,注重密切配合、相互协作,确保按时完成整合任务。

  (四)健全机制,提升效能。坚持管办分开,落实政府责任,完善城乡居民医疗服务监控系统,加强监督管理服务能力建设,提升医保基金使用效率和经办管理服务效能,规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,实现精准化、规范化、标准化管理。

  三、工作任务

  (一)理顺管理体制。本着精简、统一、效能的原则,根据职能任务调整,健全完善组织体系。整合城镇居民医保和新农合行政管理职能,统一由县人力资源和社会保障部门承担。

  (二)整合经办机构。组建统一的医疗保险经办机构,由县人力资源和社会保障部门管理。城乡居民医保制度运行之前的过渡期内,城镇居民医保和新农合统一管理,分别运行,独立核算。

  (三)整合政策体系。整合城镇居民医保和新农合各项政策制度,统一建立城乡居民基本医疗保险政策体系。

  1.统一覆盖范围。实现城乡居民医保制度覆盖现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的按照我县相关规定参加城乡居民医保。全面推进全民参保计划,促进应保尽保,避免重复参保。

  2.统一筹资政策。实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。自2017年度起,城乡居民基本医疗保险地方财政负担部分由省和县按6:4比例分担。按照基金收支平衡原则,合理确定城乡统一的筹资标准。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。完善筹资动态调整机制,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。贫困人口个人缴费部分由医疗救助资金按规定给予补贴。城乡居民医保实行年缴费制度,原则上每年10月至12月为下一年度的参保缴费期。

  3.统一保障待遇。按照保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,统一保障范围和支付标准。

  城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,完善门诊统筹,提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距,妥善做好与整合前特殊保障政策的过渡与衔接。

  4.统一医保目录。执行统一的城乡居民基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录,明确药品和医疗服务支付范围。

  5.统一定点管理。按照“先纳入,后规范”的原则,将原城镇居民医保和新农合定点医药机构整体纳入城乡居民医保协议管理范围。统一城乡居民医药机构医保协议管理办法,强化服务协议管理,完善定点机构准入、退出和监管制度。

  6.统一基金管理。整合城镇居民医保基金和新农合基金,建立城乡居民医保基金。县审计局要对我县城镇居民医保基金和新农合基金账目进行清查审计,存在欠费的要按规定补缴。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。

  结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,确保应支付费用及时足额拨付,合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制。强化基金内部审计和外部监督,坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度,加强社会监督、民主监督和舆论监督。

  (四)提升服务效能

  1.提高统筹层次。按照省关于实行城乡居民基本医疗保险制度市级统筹的要求,稳步推进市级统筹工作,统一政策和制度规定。根据县经济发展和医疗服务水平,加强基金分级管理。做好异地就医结算服务。

  2.完善信息系统。依托全省统一推行的城乡居民医保信息管理系统,建立覆盖县、乡镇(街道)、村(社区)的管理服务网络。使用国家统一发行的社会保障卡,实现就医直接结算。公布统一的数据公用共享接口,实现政府多部门数据共享,促进医疗保险大数据分析应用。加强信息安全和参保人员信息隐私保护工作。

  3.完善支付方式。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

  通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化支付政策等措施,推进分级诊疗制度建设,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

  4.加强医疗服务监管。完善城乡居民医保服务监管办法,强化医疗保险对医疗服务的监控作用。医疗保险经办机构要利用信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,切实加强对医疗服务行为的监督检查。将医保监管延伸到医务人员,完善医保医师管理制度。卫生计生行政部门要结合医药卫生体制改革,加强医疗服务监管,规范医疗服务行为,提升医疗服务水平。

  加强社会监督,设立医保服务监督举报电话,对欺诈骗保、违背服务协议等行为,一经查实,要依法依规及时处理。

  四、组织保障

  (一)组织领导。成立县整合城乡居民基本医疗保险制度工作领导小组(以下简称“领导小组”),组长由分管副县长担任,副组长由县人社局局长和县卫生计生局局长担任,成员由县人社局、卫生计生局、编办、财政局、审计局、法制办、发改局、教育局、民政局、残联、公安局主要负责人组成。领导小组办公室设在县人社局,主任由县人社局局长兼任,工作人员从相关单位抽调组成。

  (二)工作分工。领导小组负责组织推进城乡居民医保参保筹资工作,督促指导机构、编制、人员、基金、资产的整合,协调做好工作经费保障等工作。县人社局负责牵头组织实施城乡居民医疗保险制度整合,以及政策制定、督促指导和宣传培训工作。县卫生计生局负责做好新农合职能、经办机构、人员、资产、档案、基金等移交工作,协助人社局做好过渡期内新农合管理工作,配合做好审计及信息系统与医疗机构对接工作,督促指导医疗机构做好医疗服务。县编办负责城乡居民医保管理和经办职能调整、机构编制划转工作。县财政局负责新农合基金完整性移交的监交工作,并将新农合基金和城镇居民医保基金纳入整合后的城乡居民基本医疗保险财政专户统一管理,按政策规定落实财政补助资金;将经办机构工作经费、人员经费列入年度财政预算;将系统运行相关费用纳入年度预算,形成以财政投入为主的经费保障机制;负责商业保险机构的协调工作。县审计局负责对城镇居民医保和新农合基金、账目、资产等移交前后的管理情况进行审计。县法制办负责制度整合中的政策指导与备案工作。县发改局负责将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划,同时做好定点医药机构收费价格、收费项目的监督工作。县教育局负责对在校学生儿童家长进行政策宣传引导。县民政局负责城乡低保等困难群体身份认定和参保缴费资助工作。县残联负责残疾人员身份认定工作。县公安局负责提供参保人员基础信息数据。

  五、实施步骤

(一)制定方案(201612月底前)。学习贯彻省、市整合城乡居民医保制度会议精神,解读政策,制定整合城镇居民医保制度的具体工作方案,召开整合工作推进会,及时上报市领导小组备案。(牵头单位:县人社局;责任单位:县卫计局、编办、财政局、审计局、法制办、教育局、民政局、残联、公安局、发改局)

  (二)确认及交接(201612月底前)。完成对新农合机构编制、人员、基金、档案、资产、信息数据的确认。厘清工作责任,签订交接协议,完成交接手续。(牵头单位:县人社局,责任单位:县编办、卫生计生局、财政局、审计局)

  (三)制定政策(20173月底前)。完成“六统一”政策制度整合工作,制定出台统一规范的城乡居民医保政策及相应配套文件。(牵头单位:县人社局,责任单位:县卫生计生局、财政局、政府法制办、教育局、民政局、残联)

  (四)职能人员划转(20175月底前)。将新农合行政管理职能和业务经办职能划转到人社部门,并结合合并后的实际工作需要,按照“编随事走、人随编走”的原则,完成人员编制划转。(牵头单位:县编办,责任单位:县人社局、卫生计生局、财政局)

  (五)信息系统准备(20176月底前)。配合做好全省统一的信息系统开发过程中的数据比对、程序测试、硬件配备等有关工作,做好新系统试运行前的各项准备工作。(牵头单位:县人社局,责任单位:县卫生计生局、公安局、民政局、残联、财政局)

  (六)制定经办流程(20176月底前)。按照全省统一的经办管理服务规程,制定与城乡居民医保政策相适应的业务经办流程。(牵头单位:县人社局,责任单位:县卫生计生局)

  (七)开展人员培训(201771—1231日)。组织对城乡居民医疗保险经办工作人员进行政策及经办业务培训。(牵头单位:县人社局,责任单位:县卫生计生局)

  (八)系统试运行(201771—1231日)。按省的统一要求,启动城乡居民医保信息系统试运行工作。(牵头单位:县人社局,责任单位:县卫生计生局)

  (九)系统正式运行(201811日起)。执行统一的城乡居民医保政策,城乡居民医保信息系统正式运行。(牵头单位:县人社局,责任单位:县卫生计生局)

  (十)归并财政专户(201811日起)。将城镇居民医保基金财政专户与新农合基金财政专户归并为城乡居民医保基金财政专户。(牵头单位:县财政局,责任单位:县人社局、卫生计生局)

  六、有关要求

  (一)抓好推进落实。各有关部门要充分认识此项工作的重要意义,精心组织,有序推进,确保按省、市政府确定的时间节点完成整合工作。要保持整合期间原有政策制度、管理模式及参保缴费方式不变,确保政策稳定、管理队伍稳定、社会反响稳定,保证人员参保缴费、就医结算不受影响,平稳实现制度转轨与政策过渡。对可能出现的问题要制定应急预案,并积极应对处置。

  (二)严肃工作纪律。整合期间,要严明工作纪律、财经纪律和组织人事纪律,任何单位和个人不得以任何理由阻碍、拖延整合工作。在整合工作完成前,城镇居民医保和新农合经办机构人员编制暂时冻结,除正常基金支付和办公支出外,不得借移交之机私分、瞒报和转移财产,不得突击支付基金和突击花钱,不得另行出台与本方案不一致的相关政策。

(三)加强宣传引导。要充分利用各种媒介媒体,加强正面宣传和舆论引导,及时准确解读有关政策,妥善回应社会关切,合理引导社会预期。要充分挖掘工作中的好经验、好做法,发挥典型示范引导作用,努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。

 

  附件:1.依兰县城乡居民基本医疗保险管理和经办机构建设指导方案

2.依兰县新型农村合作医疗工作整体移交方案

3.依兰县城乡居民医疗保险信息系统整合工作方案


附件1

 

依兰县城乡居民基本医疗保险

管理和经办机构建设指导方案

 

  为加强城乡居民基本医疗保险管理和经办机构建设,提升城乡居民医保管理和经办服务能力,制定本方案。

  一、总体要求

  按照国家和省整合城乡居民基本医疗保险制度的要求,加快建立统一、高效的城乡居民医保管理体系。按照“积极稳妥、密切配合、平稳交接、有序进行”的原则,分步骤进行行政管理和经办职能的整体移交,保证移交和整合期间思想稳定、队伍稳定、政策不变、工作不断、参保缴费和就医报销不受影响,确保整合工作平稳有序进行。

  二、健全工作体系

  (一)明确行政管理职能。县人社局是城乡居民医保工作的主管部门,按照分级管理原则统一行使整合后的城乡居民医保管理职能。按照省关于实行城乡居民基本医疗保险制度市级统筹的要求,县人社局承担城乡居民医保制度建立、完善经办管理服务工作,具体负责城乡居民基本医疗保险的发展规划、政策制定、信息系统建设、基金管理和监督、协议医疗机构服务行为规范和监管等;医保基金实现市级统收统支前,负责本辖区城乡居民医保信息系统建设、基金管理和监督等工作;要明确相应的内设机构,履行城乡居民医保行政管理职责。

  (二)完善医保经办体系。在整合城镇居民医保和新农合经办职能基础上,组建统一的城乡居民医保经办机构,名称统一规范为社会医疗保险局。县卫生计生局负责的新农合经办机构整体移交至县人社局所属医保经办机构,人员编制按“编随事走、人随编走”的原则一并划转。社会医疗保险局人员编制由根据实际工作需要,在总量内自行确定。

  (三)理顺经办管理职责。县级医保经办机构负责执行城乡居民基本医疗保险相关政策,承担辖区内城乡居民基本医疗保险业务经办工作;管理城乡居民医保基金,落实基金财务管理办法和基金会计核算办法,审核城乡居民基本医疗保险报销费用;承担城乡居民医保信息管理工作;确定协议医疗机构,承担协议医疗机构医疗服务行为规范和监督工作;负责对医保服务平台工作人员进行政策指导、业务培训等;承办市医保经办机构交办的其他工作。

  (四)建立医保服务平台。依托乡镇政府公共服务中心,建立城乡居民医保服务平台,可由派驻乡镇专职人员负责管理,也可委托乡镇公共服务中心承担经办服务职能,具体形式结合实际确定。乡镇医保服务平台主要负责建立乡镇参保城乡居民台账,管理参保城乡居民信息档案,发放社会保障卡;负责审核乡镇、村两级协议医疗机构补偿费用,办理权限内有关城乡居民医保待遇支付事项;定期汇总上报城乡居民医保费用待遇支付情况及其他信息资料和统计报表,乡镇城乡居民医保医保信息管理工作;协助开展收缴宣传动员以及城乡居民参保资金的收缴等工作;负责做好乡镇与村级城乡居民医保待遇支付情况的定期公示;承办县医保经办机构交办的其他工作。

  三、稳步推进整合

(一)保持政策连续性,确保整合工作平稳过渡。在两项制度整合过渡期内,原城镇居民医保和新农合政策暂时维持“双轨”运行,保持原政策、经办方式、基金管理制度不变。

(二)严格医保基金管理,确保基金安全平稳运行。城镇居民医保和新农合基金未统收统支前,实行分户管理、分别运行、独立核算。整合过渡期内,除按规定支付参合人员医疗费用外,其他支出需向县医保经办机构备案。

  (三)加强部门协作,确保居民权益保障到位。整合过渡期内,原城镇居民医保和新农合信息系统并行运行。卫生计生部门要协调新农合信息系统开发商继续搞好配合,确保整合期间系统运行平稳安全,并继续为新农合制度运行提供信息网络支持,确保过渡期内参合人员医疗待遇不受影响。

  四、提高服务效能

  (一)着力推进机制创新。建立完善医疗保险谈判和购买服务机制,推进医药服务提供方提质控费、降低医疗成本,提高医保基金绩效,维护参保居民利益,促进医保、医疗、医药三医联动共同发展。完善定点机构医保医师协议管理,加强医疗服务监管,规范医疗服务行为,提高医疗服务水平。

  (二)着力建设智能医保。结合城乡居民基本医疗保险系统建设,建设一体化对外公共服务信息平台,大力推广网上经办、自助服务、手机APP等新业务模式,逐步实现参保登记、个人缴费、待遇享受等全过程信息化。推动医保业务经办网络向乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构延伸,实现城乡居民在所有定点医疗机构持社会保障卡即时结算。利用省异地就医结算平台,为省内异地就医人员提供安全便捷的服务。

  (三)着力加强基础建设。进一步规范和优化管理服务流程,为广大参保城乡居民提供“一站式”经办服务。实现城乡医保服务均等化,让参保农民与市民同等享受规范化、专业化公共服务。加强队伍专业化管理,开展大规模专业培训,不断提高医保系统工作人员和基层服务平台履职尽责能力。

  人社、卫生计生、机构编制、财政部门要在县委、政府领导下,各司其职,各负其责,切实加强城乡居民医保管理和经办能力建设,确保城乡居民医保工作有序推进,促进城乡居民医保制度持续健康发展。


附件2

 

依兰县新型农村合作医疗

工作整体移交方案

 

为做好新农合工作整体由卫生计生部门向人社部门移交工作,积极稳妥推进城乡居民医保制度整合,制定本方案。

  一、基本原则

  (一)坚持整体划转原则。卫生计生部门管理的新农合工作移交人社部门管理,现承担新农合管理与经办的工作职能、机构、编制和人员一并整体划转。

  (二)坚持稳妥有序原则。积极稳妥做好新农合管理职能移交工作,保证移交期间工作稳定,坚持原有统筹层次、经办方式、基金管理制度不变,做好2017年度参合缴费等各项工作。

  (三)确保待遇不变原则。统筹地区要按照原有政策规定、管理方式、待遇标准和报销程序,为参合人员支付补偿。

  (四)确保基金安全原则。严格执行基金管理制度,保证移交期间基金安全。

  二、移交内容

  (一)职能移交。将新农合行政管理和经办服务职能由卫生计生部门划转至人社部门。

  (二)机构和人员移交。县新农合行政管理人员及相应编制一并划转;经办机构整体移交,人员编制按“编随事走、人随编走”的原则一并划转。

  (三)基金移交。新农合基金由卫生计生部门移交人社部门管理,将新农合基金财政专户与城镇居民医保基金财政专户归并为城乡居民医保基金财政专户。做好基金的安全移交和平稳过渡工作,过渡期内,城镇居民医保基金和新农合基金统一管理,分别运行,独立核算。

  (四)信息系统移交。新农合信息化相关硬件设备、设施、网络和完整的系统数据等,均由卫生计生部门移交人社部门。过渡期内,信息系统运行管理维护按照《依兰县城乡居民医疗保险信息系统整合工作方案》有关要求执行,确保信息系统正常运行、业务办理不受影响。

  (五)档案和资产移交。新农合历年的政策文件文书档案(包括纸质和电子文档,已存档的历年文件和相关资料提交归档文件清单)等;历年基金的收支财务会计凭证、账册和印鉴、统计报表、清算材料等;交通、通讯、办公设备设施和物品等固定资产;国家和省投资新农合的项目等,均移交至人社部门管理。

  三、工作流程

  (一)加强部门配合。新农合整体移交工作在政府统一领导下组织实施,人社、卫生计生、机构编制、财政、审计等部门要各司其职,协同配合做好移交相关工作,确保移交工作有序推进。

  (二)做好移交准备。市、县同步开展移交工作。卫生计生部门作为移交单位,要做好新农合的行政职能、经办机构、工作人员、资产资金、档案数据等整合移交的各项准备工作。

  (三)规范交接程序。交接双方要明确责任和交接程序,规范交接。交接双方单位负责人、监交人要签订交接协议,在移交清单上签字,并加盖单位公章。

  四、时间安排

  (一)确认和交接工作(201612月底前)。新农合经办机构充分做好机构、编制、人员、基金、档案、资产、信息数据的确认和交接等准备工作,按要求进行移交。

  (二)划转职能和人事关系(20175月底前)。将新农合的行政管理职能和业务经办职能划转到人社部门,将新农合经办机构在编人员及干部人事档案等验收移交到位。

  (三)移交信息和管理系统(20176月底前)。将统筹地区参合人员基本信息数据、新农合管理系统平台等软硬件设备验收移交到位。

  五、工作要求

  (一)加强协调,明确责任分工。各有关部门要加强统筹协调,明确职责,密切配合,形成合力。人社、卫生计生、机构编制、财政、审计等相关部门要按照“谁牵头,谁负责”的要求,认真抓好各项移交工作,确保移交工作圆满完成。

  (二)各负其责,确保平稳过渡。各有关部门要站在维护群众利益和促进社会稳定的高度,积极稳妥地做好新农合管理职能的移交。要加强指导和督促检查,保证移交工作期间经办、管理等各项工作不受影响,确保平稳过渡。

  (三)杜绝违纪,严明组织纪律。移交前和移交期间,新农合经办机构除人员工资等日常必需支出外,不得安排大额工作经费支出,坚决防止基金和国有资产流失。对违反纪律、有失职渎职的,将严肃追究相关负责人和当事人的责任。


附件3

 

依兰县城乡居民医疗保险

信息系统整合工作方案

 

  为切实做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作,确保城乡居民医疗保险信息系统顺利启动,系统整合过渡期间安全、平稳运行,制定本方案。

  一、工作要求

  (一)以保证信息系统平稳运行为前提,规范和完善基础信息,确保新农合各项工作有序过渡,城乡居民医保制度顺利实施。

  (二)城乡居民医保信息系统由省人社厅统一开发,系统正式启用前,在信息系统整合过渡期内,新农合信息系统和城镇居民医保信息系统并行运行。

  (三)人社部门要为统一的省级大集中城乡居民医疗保险信息平台做好数据整合、社保卡制发和网络搭建等准备工作,实现行政管理、业务经办、基金监督、公众服务、宏观决策一体化综合管理与服务。

  二、基本原则

  (一)统一规划,统一建设。按照“金保工程”统一规划和统一标准,在城镇居民医疗保险省级信息平台基础上整合新农合系统资源,统一经办规程,采用省级集中模式建设城乡居民医疗保险信息系统,整合分散的城镇居民医疗保险信息系统和新农合系统。

  (二)并行运行,平稳过渡。卫生计生和人社部门不再新建、扩建和升级原新农合和城镇居民医疗保险信息系统,应保证维持原系统平稳运行,参保群众正常办理业务。

  (三)遵循标准,数据共享。城乡居民医疗保险系统建设严格执行《社会保险管理信息系统指标集与代码》(LD/T92-2013)行业标准,并与城镇职工医疗保险、城乡居民养老保险等业务系统数据共享协同,同时与卫生计生、公安、教育、民政等相关部门互联互通,共享信息资源。

  三、工作内容

  (一)做好信息系统移交。卫生计生部门和人社部门要共同制定详细的新农合系统移交方案,规范程序、明确责任、确定时限、列出清单,确保移交资料完整,数据真实准确、安全,业务不间断。移交前,原有系统数据和相关资料要做好完整备份,连同备份日志由移交双方进行多处存储。协调系统开发商做好数据转换和备份工作,做到系统维护人员稳定、运维资金得到保障,确保系统过渡期内平稳运行。

  (二)加强基础设施建设。根据新农合与城镇居民医疗保险信息系统建设和运行情况,统筹考虑城乡居民医保整合后参保人员管理和经办业务的工作需要,利用多种网络连接手段,实现业务网络向乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构连接,确保参保人在所有定点医疗服务机构均可持社会保障卡即时结算。

  (三)拓展公共服务能力。结合城乡居民医疗保险业务系统建设,建设一体化对外公共服务信息平台。利用互联网、“12333”劳动保障服务热线、移动终端、自助一体机等渠道,为城乡居民提供高效、便捷、准确的医疗保险服务。

  (四)统筹推进相关业务系统建设。统筹推进城乡居民医疗保险关系转移接续、异地就医结算、医疗服务智能监控、联网监测、基金监管、宏观决策等相关系统建设,提升城乡居民医疗保险监管和决策能力。

  (五)加快社会保障卡发行应用。加快面向城乡居民特别是农村居民的社会保障卡发行进度,确保实现一人一卡、持卡就医。加强农村地区用卡环境建设,结合社会保障卡发行,推进社会保障卡在城乡居民参保缴费、就医结算、个人权益查询等业务中的应用,使社会保障卡成为城乡居民享有人力资源和社会保障公共服务的重要载体。

  四、工作步骤

  (一)制定信息系统建设与移交方案(201612月底前)。根据省、市系统移交方案,制定我县新农合信息系统移交方案,并及时出台管理意见。

  (二)交换基本信息数据(201612月底前)。卫生计生部门向县人社局交换新农合参保人员基本信息数据,同时报送数据。县人社局在收到数据后,统筹部署各地区新农合参保人员的数据采集和社会保障卡发行工作。

  (三)信息系统建设与试运行(201712月底前)。进行信息系统移交、试运行工作。

  (四)新系统运行(201811日起)。城乡居民医疗保险信息系统正式启动实施。

  五、保障措施

  (一)加强组织领导,密切协调配合。各有关部门要充分认识加强城乡居民医保信息系统建设对制度整合的基础支撑作用和重要意义,切实加强组织领导,建立沟通协作机制,安排专人负责信息化筹备等具体事务,确保工作落到实处。

  (二)加强人员培训,提升工作能力。针对机构整合后不同的应用系统及岗位分工,按照新的业务规范和经办流程,加强业务培训,提高工作人员的系统操作能力,确保各项业务工作正常开展。

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